NÉPHROLOGIE & SOINS RÉNAUX

• Préfacep. 13

• Mot de l'auteurp. 14
• Pourquoi ce livre ?p. 15
• À qui s'adresse cet ouvrage ?p. 16
• Conseils d'utilisationp. 18

Chapitre 1 : Introduction à la néphrologie infirmière — p. 21

• 1.1 Définition de la néphrologiep. 22
• 1.2 Rôle de l'infirmier en néphrologiep. 24
• 1.3 Organisation du service de néphrologiep. 28
• 1.4 Relation soignant-soigné en milieu néphrologiquep. 32
• 1.5 Éthique et bientraitance dans un service de néphrologiep. 36
• 1.6 Collaboration interdisciplinaire (néphrologue, diététicien, psychologue, assistant social, etc.)p. 40

• Ajouts utiles : acronymes (IRC, DFG, HDF, KT, DP…), étymologie, quiz, mise en situation « Votre premier jour en néphrologie »p. 45

Chapitre 2 : Anatomie et physiologie du système rénal — p. 55

• 2.1 Anatomie macroscopique et microscopique du reinp. 56
• 2.2 Physiologie rénale : fonctions et mécanismesp. 59
• 2.3 Filtration glomérulaire et régulation hydro-électrolytiquep. 63
• 2.4 Hormones rénales : rénine, érythropoïétine, calcitriolp. 67
• 2.5 Conséquences d'une défaillance rénalep. 70

• Ajouts utiles : vocabulaire latin/grec, quiz, mise en situation « Expliquer simplement la fonction rénale à un patient »p. 75

Chapitre 3 : Les pathologies rénales — p. 83

• 3.1 Les maladies rénales aiguës vs chroniquesp. 84
• 3.2 Glomérulonéphrites, néphropathies diabétiques, polykystosesp. 88
• 3.3 Insuffisance rénale chronique (IRC) : stades et symptômesp. 92
• 3.4 Complications de l'IRC : HTA, anémie, déséquilibres métaboliquesp. 96
• 3.5 La néphrologie pédiatrique : particularitésp. 100

• Ajouts utiles : tableaux cliniques comparatifs, exemples de diagnostics infirmiers, quiz + cas cliniquesp. 104

Chapitre 4 : Traitements de suppléance rénale — p. 115

• 4.1 Hémodialyse : principes, indications, accès vasculairesp. 116
• 4.2 Dialyse péritonéale : technique, avantages, précautionsp. 120
• 4.3 Transplantation rénale : suivi infirmier pré/post-opératoirep. 124
• 4.4 Soins des fistules artério-veineuses et des cathétersp. 129
• 4.5 Éducation thérapeutique et autonomisation du patient dialysép. 134

• Ajouts utiles : mise en situation « Gérer une alarme de pression transmembranaire », quiz cliniquep. 139

Chapitre 5 : Prise en charge infirmière en néphrologie — p. 147

• 5.1 Bilan infirmier et surveillance clinique du patient néphrologiquep. 148
• 5.2 Prévention des complications (infection, hypotension, déséquilibres)p. 152
• 5.3 Administration médicamenteuse et surveillance biologiquep. 157
• 5.4 Gestion de la douleur et confort du patientp. 161
• 5.5 Suivi nutritionnel et diététique (phosphore, potassium, protéines)p. 165
• 5.6 Accompagnement psychologique et socialp. 170

• Ajouts utiles : protocoles de service, alertes cliniques à ne pas manquer, quiz + tableau de synthèsep. 175

Chapitre 6 : Examens complémentaires et interprétation infirmière — p. 187

• 6.1 Bilans biologiques en néphrologie : urée, créatinine, DFG, ionogrammep. 188
• 6.2 Imagerie : échographie rénale, scanner, biopsiep. 193
• 6.3 Interprétation de base pour les IDEp. 199
• 6.4 Communication avec le médecinp. 203
• 6.5 Transmission ciblée (SBAR, OSIS)p. 207

• Ajouts utiles : fiches de lecture rapide, quiz de lecture biologique, cas pratique « Une variation brutale de la kaliémie »p. 211

Chapitre 7 : Communication, relation et pédagogie patient — p. 223

• 7.1 Annonce de la maladie et accompagnement émotionnelp. 224
• 7.2 Relation d'aide : écoute active et reformulationp. 228
• 7.3 Éducation à la dialyse et à l'autonomiep. 232
• 7.4 Particularités culturelles et religieusesp. 236
• 7.5 Gérer les conflits et la non-observance thérapeutiquep. 240

• Ajouts utiles : exemples de dialogue IDE-patient, mise en situation « Patient en refus de dialyse », quiz attitudes professionnellesp. 245

Chapitre 8 : Organisation du travail et gestion des situations complexes — p. 257

• 8.1 Planification des soins et priorisationp. 258
• 8.2 Gestion des urgences en hémodialysep. 262
• 8.3 Coordination avec les structures extérieuresp. 268
• 8.4 Travailler en néphrologie de nuit ou en ambulatoirep. 272
• 8.5 Charge mentale et prévention du burn-outp. 276

• Ajouts utiles : grille IDE du service, cas concret « Fuite sur fistule + malaise + arrivée d'un nouveau patient », quiz priorisation cliniquep. 280

Chapitre 9 : Formation continue, évolution de carrière et recherche en néphrologie — p. 293

• 9.1 Formations diplômantes et spécialiséesp. 294
• 9.2 Infirmier clinicien, coordinateur, IPA en néphrologiep. 298
• 9.3 Lien avec la recherche et les protocoles innovantsp. 302
• 9.4 Participation aux congrès, publications et groupes de travailp. 306
• 9.5 Rôle de tuteur de stagep. 310

• Ajouts utiles : ressources en ligne, conseils pour rédiger un mémoire infirmier en néphrologie, fiche « 10 étapes pour réussir son mémoire », quiz orientations professionnellesp. 314

Annexes — p. 329

• Glossaire médical spécialisé en néphrologiep. 330
• Liste des abréviationsp. 334
• Protocoles typesp. 336
• Grilles d'observation et de transmissionsp. 340
• Lectures complémentaires et sites ressourcesp. 343

• Préfacep. 15

• Présentation du livre et objectifsp. 16
• Importance de la spécialité de la dialysep. 17
• Place de l'infirmier dans la prise en charge de l'insuffisance rénalep. 19
• Témoignages d'infirmiers spécialisésp. 23

Chapitre 1 : Introduction à l'insuffisance rénale — p. 31

• Le rôle des reins et leur physiologiep. 32

• Fonction d'épuration, équilibre hydro-électrolytique, régulation de la tension artériellep. 32

• Définition et classification de l'insuffisance rénalep. 35

• Insuffisance rénale aiguë (IRA) vs chronique (IRC)p. 35
• Critères KDIGO et classificationsp. 40

• Étiologies et facteurs de risquep. 45

• Diabète, hypertension, maladies auto-immunes, néphrotoxiquesp. 45

• Conséquences physiopathologiques de l'IRCp. 50

• Syndrome urémique, complications cardiovasculaires, osseuses et hématologiquesp. 50

• Dépistage et examens diagnostiquesp. 55

• Dosages biologiques (créatinine, DFG, ionogramme), imagerie rénalep. 55

Chapitre 2 : Principes de base de la dialyse — p. 63

• Définition et objectifs de la dialysep. 64

• Comparaison des différentes techniques de dialysep. 68

• Hémodialyse (HD)p. 68
• Dialyse péritonéale (DP)p. 71
• Hémodiafiltrationp. 76

• Critères d'initiation d'une dialysep. 80

• Indications médicales et décision collégialep. 80

• Concept de clairance, UF (ultrafiltration), et KT/Vp. 84

• Évolution et innovations technologiques en dialysep. 89

Chapitre 3 : Hémodialyse – pratique infirmière au quotidien — p. 97

• Organisation d'un centre d'hémodialysep. 98

• Rôles et responsabilités de l'équipe soignantep. 98

• Accès vasculaires en hémodialysep. 103

• Fistule artério-veineuse (FAV) : création, surveillance et complicationsp. 103
• Cathéters veineux centraux (CVC) : indications, soins et infectionsp. 108

• Installation et branchement du patient en dialysep. 113

• Vérifications préalables (constantes, poids, bilan biologique)p. 113
• Connexion et mise en routep. 119

• Gestion des complications en séancep. 123

• Hypotension, crampes, déséquilibre électrolytiquep. 123
• Réactions anaphylactiques aux dialyseursp. 129

• Surveillance et suivi infirmierp. 133

• Interprétation des paramètres de dialysep. 133
• Adaptation du traitement en collaboration avec le néphrologuep. 138

Chapitre 4 : Dialyse péritonéale – technique et soins infirmiers — p. 145

• Principe de la dialyse péritonéale (DP)p. 146

• Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA)p. 146
• Dialyse péritonéale automatisée (DPA)p. 149

• Pose et soins du cathéter péritonéalp. 154

• Prévention des infections et complicationsp. 154

• Éducation thérapeutique du patient en DPp. 158

• Autonomisation, surveillance des échanges, hygiène rigoureusep. 158

Chapitre 5 : Surveillance biologique et médicaments en dialyse — p. 167

• Examens biologiques de suivip. 168

• Potassium, calcium, phosphore, PTH, albuminep. 168

• Traitements médicamenteux en dialysep. 173

• Chélateurs de phosphore, érythropoïétine, fer, antihypertenseursp. 173
• Ajustement des doses en fonction de la clairance rénalep. 179

• Effets secondaires et interactions médicamenteusesp. 184

Chapitre 6 : Urgences et complications en dialyse — p. 189

• Choc hypovolémique, choc septique en dialysep. 190
• Thromboses et dysfonctionnements des accès vasculairesp. 195
• Infections nosocomiales et précautions d'hygiènep. 201
• Risque de décès subit en dialyse – prévention et surveillancep. 206

Chapitre 7 : Relation soignant-soigné et prise en charge globale — p. 215

• Communication avec le patient dialysép. 216
• Impact psychologique et qualité de viep. 221
• L'accompagnement des familles et la prise en charge en soins palliatifsp. 227

Chapitre 8 : L'avenir de la dialyse — p. 237

• Nouvelles technologies : dialyse portable, bioartificiellep. 238
• Transplantation rénale : processus et suivi post-greffep. 242
• Éthique et accessibilité mondiale aux traitements dialytiquesp. 248

Annexes — p. 255

• Glossaire des termes techniquesp. 255
• Acronymes et abréviations en néphrologie et dialysep. 261
• Normes et recommandations officielles (HAS, KDIGO, ANSM…)p. 266

Conclusion — p. 273

• Pourquoi choisir la dialyse comme spécialité infirmière ?p. 274
• Motivation et reconnaissance professionnellep. 277